لتهابات المسالك البولية المتكررة (rUTIs)

يمكن أن تدخل البكتيريا بسهولة إلى البول وتصل إلى مجرى البول والمثانة. في أسوأ الحالات ، يمكنهم حتى الصعود إلى الكلية. يعد التهاب المسالك البولية من أكثر الأمراض شيوعًا: حوالي 60٪ من النساء و 12٪ من الرجال يعانون من هذه الحالة مرة واحدة على الأقل خلال حياتهم.[1](https://www.urologyhealth.org/urologic-conditions/urinary-tract-infections-in-adults) (النساء أكثر عرضة للخطر لأن مجرى البول لديهن أقصر ، ومن السهل على البكتيريا الوصول إلى المثانة.) هناك عدة عوامل معروفة بأنها تزيد من خطر الإصابة بالتهاب المسالك البولية ، بما في ذلك العوامل الوراثية (الحساسية الشخصية) ، والظروف غير الصحية أثناء الجماع ، والشيخوخة ، انقطاع الطمث (في حالة النساء) ، تضخم البروستاتا (عند الرجال) ، تشوهات تشريحية (خاصة عند الأطفال) ، ضعف جهاز المناعة (بسبب حالات أخرى) ، مرض السكري الذي يتم التحكم فيه بشكل سيئ ، استخدام القسطرة على نطاق واسع. يعتبر التهاب المسالك البولية ثاني أكثر أشكال العدوى شيوعًا.2]

تتمثل الأعراض النموذجية للإصابة بالتهاب المسالك البولية في زيادة إلحاح التبول أو الألم أو الإحساس بالحرقان أثناء التبول ، أو البول الغامق أو رائحة غريبة ، ووجود دم في البول و (للنساء) ألم في الحوض.

في معظم الحالات ، يمكن علاج التهاب المسالك البولية بنجاح باستخدام المضادات الحيوية أو مضادات الفطريات إذا كانت ناجمة عن البكتيريا أو الفطريات على التوالي.

ومع ذلك ، فإن فرصة الإصابة بالعدوى الثانية مرتفعة: أكثر من 50٪ للنساء فوق 55 عامًا و 36٪ للشباب.[3](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25410372/) عدوى المسالك البولية المتكررة هي حالة من ثلاثة أو أكثر من الإصابات المثبتة في 12 شهرًا أو عدوى في 6 أشهر.

تركز الممارسة الطبية الحالية في الغالب على القياسات الوقائية. يمكن العثور على الإرشادات المقابلة في العديد من مواقع الإنترنت.[4](https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/urinary-tract-infection/symptoms-causes/syc-20353447)

من ناحية أخرى ، من المفترض أن أي ضرر أولي لطبقة GAG ناجم عن العدوى (التي تحدث غالبًا في حالات التهاب المسالك البولية الشديدة) يساعد البكتيريا على الاستمرار والتسبب في المزيد من العدوى. يعتقد البعض أن عدوى المسالك البولية المتكررة يمكن أن تكون أحد أسباب IC/BPS أيضًا.[5](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11378051/)

مما لا يثير الدهشة ، اقترح العديد من المعالجين علاجًا مشابهًا لتكرار عدوى المسالك البولية مثل علاج IC/BPS ، واستعادة سلامة طبقة GAG في السنوات الأخيرة. يتم إجراء ذلك بشكل فعال عن طريق تقطير المثانة. يتم استخدام نفس العوامل المستخدمة في حالةIC/BPS [6](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5881995/) ، وهي حمض الهيالورونيك وكبريتات شوندروتن (في أوروبا)[7](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24640993/) والهيبارين (في الولايات المتحدة).[8](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5881995/) حتى أن بعض أطباء المسالك البولية يقترحون أن العلاج داخل المثانة مع تجديد طبقة GAG يمكن استخدامه في الوقاية من عدوى المسالك البولية المتكررة.[9](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3825110/)[10](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17280667/)] من الواضح أن هناك احتمالًا آخر يتمثل في غرس المضادات الحيوية في المثانة11] والتي يمكن أن تكون طريقة فعالة للوقاية ، أو علاج العدوى إذا لم يستجب المريض لإعطاء الدواء الأقل توغلاً (النظامي).

 UroDapter® ، كجهاز جديد لتقطير المثانة يمكن أن يساعد في علاج ومنع تكرار عدوى المسالك البولية أيضًا. تعتبر إدارة الطب داخل المثانة غير الغازية ميزة هائلة مقارنة بالقسطرة لأن الجهاز الأخير نفسه يمكن أن يكون مسؤولاً عن العدوى.

يجب الإشارة إلى موانع استخدام UroDapter® أيضًا. في حالة التهاب الإحليل الجرثومي بجانب أي حالة أخرى ، فإن استخدام UroDapter® قد يساعد البكتيريا على الانجراف إلى المثانة ، مما قد يؤدي إلى التهاب المثانة. لذلك ، إذا كان مجرى البول مصابًا بعدوى بكتيرية ، فإن استخدام القسطرة هو وسيلة أكثر أمانًا للتقطير.

بناءً على اعتبارات مماثلة ، لا ينبغي تطبيق التقطير الذي يتم إجراؤه بواسطة UroDapter® في غضون يومين بعد الجماع أو أثناء الحيض.

References