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Infections récurrentes des voies urinaires

 

Les bactéries peuvent facilement pénétrer dans l'urine et atteindre l'urètre et la vessie. Dans le pire des cas, ils peuvent même remonter jusqu'au rein. Les infections urinaires font partie des maladies les plus courantes: environ 60% des femmes et 12% des hommes souffrent de cette maladie au moins une fois au cours de leur vie. [1] (Les femmes sont plus en danger parce que leur urètre est plus court donc c'est plus facile pour les bactéries d'atteindre la vessie.) Il existe plusieurs facteurs connus qui augmentent le risque d'infection urinaire, y compris la génétique (susceptibilité personnelle), les conditions insalubres pendant les rapports sexuels, vieillissement, ménopause (chez les femmes), hypertrophie de la prostate (hommes), anomalies anatomiques (en particulier chez les enfants), système immunitaire affaibli (en raison d'autres conditions), diabète mal contrôlé, utilisation intensive de cathéters. L'infection urinaire est considérée comme la deuxième forme d'infection la plus courante. [2]

 

Les symptômes typiques d'une infection urinaire sont une urgence accrue de la miction, une douleur ou une sensation de brûlure pendant la miction, une urine trouble ou une urine avec une odeur étrange, du sang dans l'urine et (pour les femmes) des douleurs pelviennes.

 

Dans la plupart des cas, les infections urinaires peuvent être traitées avec succès avec des antibiotiques ou des antifongiques, vue qu'ils sont respectivement causés par des bactéries ou des champignons.

 

Cependant, le risque d'une seconde infection est élevé: plus de 50% pour les femmes de plus de 55 ans et 36% pour la population plus jeune. [3] L'IVU récurrente est diagnostiqué á condition qu'il y ait trois infections prouvées ou plus en 12 mois ou deux infections en 6 mois.

 

La pratique médicale actuelle se concentre principalement sur les mesures prophylactiques; les directives correspondantes peuvent être trouvées sur de nombreux sites Internet. [4]

 

On suppose, d'autre part, que tout dommage initial à la couche de GAG ​​causé par une infection (qui se produit fréquemment dans des conditions des IVU sévères) aide la bactérie à persister et à provoquer plus d'infections. Certains théorisent que les infections urinaires récurrentes peuvent également être l'une des causes de l'apparition du CI / SVD. [5]

 

Sans surprise, dans les dernières années, plusieurs thérapeutes ont proposé un traitement similaire pour les infections urinaires récurrentes que celui du  CI / SVD, rétablissant l'intégrité de la couche GAG. Ceci peut être effectué efficacement par instillation vésicale. Les mêmes agents sont utilisés que dans le cas du CI / SVD [6] , à savoir l'acide hyaluronique, le sulfate de chondroïtine (en Europe) [7] et l'héparine (aux États-Unis) [8] . Certains urologues suggèrent même qu'un traitement intravésical avec des reconstitutions de la couche GAG ​​pourrait être utilisé dans la prophylaxie des infections urinaires récurrentes [9] , [10] . Évidemment, une autre possibilité consiste à instiller des antibiotiques dans la vessie [11] , ce qui peut être une méthode efficace de prophylaxie, ou à traiter l'infection si le patient n'a pas répondu à l'administration médicamenteuse moins invasive (systématique).

 

UroDapter®, en tant que nouveau dispositif pour l'instillation de la vessie, pourrait également aider à traiter et à prévenir les infections urinaires récurrentes. L'administration de médicaments intravésicaux non invasifs est un avantage considérable par rapport au cathéter puisque ce dernier dispositif lui-même peut être une cause des infections.

Une contre-indication d'UroDapter® doit également être signalée. En cas d'urétrite bactérienne à côté de toute autre affection, l'utilisation de l'UroDapter pourrait aider les bactéries à dériver dans la vessie, ce qui pourrait entraîner une infection de la vessie. Par conséquent, si l'urètre est affecté par une infection bactérienne, l'utilisation d'un cathéter est un moyen plus sûr d'instillation.

 

Sur la base de considérations similaires, l'instillation réalisée par UroDapter® ne doit pas être appliquée dans les deux jours suivant un rapport sexuel ou pendant les règles.

 

 

[1] https://www.urologyhealth.org/urologic-conditions/urinary-tract-infections-in-adults

[2] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12113866/

[3] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25410372/

[4] https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/urinary-tract-infection/symptoms-causes/syc-20353447

[5] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11378051/

[6] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5881995/

[7] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24640993/

[8] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5881995/

[9] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3825110/

[10] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17280667/

[11] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6097067/

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